El cáncer de mama es el cáncer principal en las mujeres en todo el mundo con 1,7 millones de personas diagnosticadas recientemente con cáncer de mama en 2012. Cuanto antes se pueda detectar y tratar un cáncer de mama, mayor será la probabilidad de que la paciente sobreviva y se beneficie de los tratamientos médicos. La Organización Mundial de la Salud afirma que en países con atención médica avanzada, la tasa de supervivencia durante los cinco primeros años de los cánceres de mama en etapa temprana es del 80 al 90%, sin embargo, para el cáncer diagnosticado en etapas avanzadas, la tasa de supervivencia cae a un minúsculo 24%. Debido a esto, la detección a tiempo gracias al examen de mama es la forma más común y eficaz de diagnosticar este cáncer en muchos países.
El examen de seno contempla una serie de procedimientos que dan lugar a una mamografía de la paciente. El procedimiento de detección toma unos segundos y está destinado a detectar la existencia de cáncer de mama. Si se encuentra un cáncer, se requieren pruebas más exhaustivas para determinar las características del cáncer. Sin embargo, muchos cánceres de mama no se detectan en la fase de detección, lo que dificulta su detección en las primeras etapas. Esto es algo que hay que superar.
Las mamografías distinguen entre los cuatro tipos de tejido mamario, en su mayoría grasos, de densidad dispersa, heterogéneamente densa y extremadamente densa, a través de diferentes tonos de gris. El material más graso es oscuro y el material denso es brillante. Los cánceres pueden aparecer en las mamografías como diferentes tonos de gris; puntos pequeños, brillantes y oscuros y también formas anormales de los senos que solo los ojos entrenados pueden reconocer como de riesgos. Debido a los diferentes tonos de gris en los que aparecen los cánceres, las manchas a menudo pueden mezclarse con el tejido mamario circundante. Esto hace que sea muy difícil para los médicos distinguir los cánceres del tejido mamario. De hecho, aproximadamente 1 de cada 5 cánceres de mama existentes no se descubren en las pruebas de detección. A esto se le llama diagnóstico falso negativo.
No obstante, existen formas de minimizar la probabilidad de un diagnóstico falso negativo. Uno de ellos es invertir en un monitor de grado médico de alta calidad con especificaciones diseñadas para mamografías. Los escaneos impresos y los monitores comerciales no se pueden comparar con la confiabilidad y precisión de los monitores de grado médico. Solo los monitores de grado médico pueden mostrar cambios de escala de grises definidos por DICOM. Los monitores que cumplen con DICOM Parte 14 muestran escalas de grises en una escala visiblemente lineal, de acuerdo con JND (Just Noticeable Difference). Esto significa que los médicos pueden ver pequeños cambios en la escala de grises; resaltando cánceres que de otro modo podrían ser invisibles en escaneos impresos o monitores comerciales que solo se muestran en modos gamma y no son visualmente lineales. Los médicos tienen un tiempo mínimo para ver las exploraciones
El monitor debe poder recrear esta escala de grises visiblemente lineal en todo momento. Y, como los monitores por naturaleza se degradan con el tiempo, esto significa que requieren de calibración para restaurar su escala de grises. Incluso si un monitor se calibra de fábrica, aún se requieren varias calibraciones. De acuerdo con las condiciones de luz ambiental en la sala de lectura, el monitor de grado médico puede requerir una prueba de aceptación, que ajusta y recalibra el monitor antes del primer uso. Después de esta prueba de aceptación, el monitor de grado médico requiere una prueba periódica llamada prueba de constancia que incluye la verificación de la luminancia, la escala de grises y la uniformidad para mantener las condiciones óptimas de visualización. Todos los monitores RadiForce de EIZO son capaces de realizar calibraciones. Y además de esto, todos los monitores RadiForce de la serie Mamo tienen sensores frontales integrados (IFS) para que el monitor pueda autocalibrarse. Los monitores se pueden configurar para que se calibren por sí mismos después de un cierto período de tiempo sin necesidad de intervención humana. Los médicos pueden estar seguros de que sus monitores brindan las condiciones óptimas de visualización, sin tener que perder tiempo calibrándolos manualmente.
Además de una escala de grises adecuada, también se requiere un brillo máximo superior a 350 cd / m 2 y una relación de contraste superior a 1000: 1. El ojo humano (HVS) distingue mejor los cambios de contraste con el aumento de la luminancia; por lo tanto, al aumentar el brillo general del monitor, las diferencias de sombreado se pueden notar más fácilmente, incluso en áreas oscuras. El ACR (American College of Radiology) recomienda para propósito de diagnóstico general monitores con niveles de luminancia de 350cd / m 2 y 420cd / m 2 en el caso de mamografía digital. Además, los monitores de grado médico certificados con la autorización 510 (k) de la FDA para mamografías son un requisito mínimo a seguir. Sin un monitor de grado médico, es posible que los cánceres no se diagnostiquen lo suficientemente temprano, lo que lleva a retrasos en los tratamientos y reduce las tasas de supervivencia de los pacientes.
Otra forma importante de asegurarse de que está viendo las imágenes de la mejor manera posible es controlando el entorno de la sala de lectura. Los ojos humanos (HVS) son sensibles a los cambios de contraste, por lo que es importante tener un entorno ideal donde el médico pueda ver los detalles en la pantalla sin verse afectado por su entorno. Además, la fatiga y el estrés visual aumentan con una iluminación ambiental más brillante, lo que hace que las interpretaciones sean menos precisas y las áreas oscuras pueden ser demasiado brillantes. El ACR sugiere que la luz ambiental debe ser baja y constante, e igual a la luminancia promedio de una imagen clínica que se muestra (generalmente de 20 a 45 lx). Las regulaciones globales como EN (estándar europeo) e ISO (estándar internacional) recomiendan que un entorno ambiental no tenga más de 50 lx para mamografía y para uso de diagnóstico general con 100 lx como máximo se permite. Además, el deslumbramiento y los reflejos deben minimizarse utilizando monitores de grado médico con revestimientos especiales antirreflejos. EIZO’s Los monitores RadiForce de la serie Mam vienen con una opción antirreflejo (AR) o antideslumbramiento (AG) para garantizar la máxima visibilidad según el entorno.
Otro punto a considerar al comprar un monitor para el diagnóstico de cáncer de mama es si comprar un monitor en color o monocromo. Las mamografías 2D y las imágenes mamarias renderizadas en 3D son los métodos más comunes de detección del cáncer de mama y son inherentemente monocromos. Sin embargo, otras pruebas de detección de cáncer de mama, como la ecografía, la resonancia magnética y la patología, utilizan el color para resaltar las anomalías. Los médicos utilizan con frecuencia estas pruebas en conjunto para comprender tanto como sea posible sobre el caso de cada paciente. Estas imágenes a menudo se muestran por separado en un monitor monocromo y en color, sin embargo, muchos médicos encuentran esto caro y no eficiente, ya que pierden información con una visualización tan fragmentada.
La opción preferida es utilizar monitores de grado médico en color diseñados para mamografía, que permiten mostrar ambos tipos de imágenes al mismo tiempo. Actualmente, algunas tecnologías de monitores de grado médico están disponibles para cambiar entre imágenes DICOM en escala de grises y valores de Gamma 2.2 en color para mostrar ambas con precisión. Uno de estos es el RadiForce RX560 MammoDuo , dos monitores pareados en color de grado médico de 5 megapíxeles diseñados para mostrar mamografía monocromática y modalidades de color como ultrasonido, tomografía computarizada de mama y resonancia magnética.
El cáncer de mama es uno de los cánceres más prevalentes y difíciles de tratar en el mundo, y el diagnóstico temprano es esencial para la supervivencia de la paciente. Para garantizar la detección temprana, se deben considerar varios factores: una combinación de educación, el entorno ambiental correctamente ajustado y el monitor ideal. Se deben utilizar monitores de grado médico diseñados para mamografía, con calibración DICOM y revestimientos antirreflectantes, y es obligatorio tener una solución de QC (control de calidad) para asegurarse de que los dispositivos mantendrán una visibilidad óptima a lo largo del tiempo. Ésta es la mejor manera de garantizar que las pacientes con cáncer de mama se beneficien de las mayores posibilidades posibles de supervivencia, al encontrar cánceres lo suficientemente temprano como para que el tratamiento sea exitoso.
Recursos:
- Fondo Internacional para la Investigación del Cáncer (WCRF)
- Sociedad Americana del Cáncer
- Colegio Americano de Radiología
- Organización Mundial de la Salud
- DICOM Parte 14 GSDF
